Odstránenie povrchových žíl dolných končatín alebo flebektómie - operácia, ktorá sa vykonáva v závažných kŕčových žilách. Ak v počiatočných štádiách môžete byť stále vyliečení kompresnými a konzervatívnymi metódami, potom, keď ide do neskorej fázy vývoja, je už nemožné zastaviť progresiu patológie liečivami liečiv.
Aj keď chirurgický zákrok na krvných cievach je veľmi ťažká záležitosť, niekedy iba radikálna terapia môže zachovať nielen zdravie, ale aj život.
Metódy flebektómie
Táto operácia pre kŕčové žily má niekoľko odrôd. Pre každého pacienta je typ takéhoto postupu vybraný čisto jednotlivo.
Nasledujú všetky typy flebektómie:
- Klasická prevádzka (kombinovaná flebektómia) - Rôzne chirurgické ošetrenie kŕčových žíl, ktoré pozostávajú pri odstraňovaní zmenených žíl cez malé kožné rezy. Intervencia obsahuje kombináciu rôznych techník a vykonáva sa pomocou nástrojov, ktoré vám umožňujú extrahovať postihnuté cievy veľkého a malého kalibru z kože: sonda-flebaktor, svorky, háčiky. Tento typ eliminácie kŕčových žíl je najbežnejší. Používa sa vo všetkých prípadoch, keď sú akékoľvek iné metódy neúčinné. Táto metóda je zameraná na obnovenie normálneho prietoku krvi v žilách dolných končatín. To úplne eliminuje riziko rozvoja nezvratných patologických procesov v budúcnosti.
- Laserová flebektómia - Inovatívna metodika liečby kŕčových žíl, ktorá získava v posledných rokoch vysokú popularitu. Jeho podstata spočíva v „pálení“ kŕčových žíl s laserovými lúčmi. Toto je jedinečná liečba bez bolesti, bez jaziev a hematómov.
- Rádifrekvenčná ablácia žíl - Najmodernejšia metóda. S pomocou rádiových vĺn sa postihnutá žila zahrieva, padá a neskôr vyrieši.
- Echoscleroterapia -Vyplnenie zmenených plavidiel so sklerocantovou hmotou, ktorá ničí steny a spôsobuje ich lepenie medzi sebou. Viedeň teda púšťa a zmení sa na cikatrickú tkaninu.
Indikácie a kontraindikácie pri implementácii flebektómie
Odstránenie kŕčových žíl je vážny a ďaleko od neškodného postupu, takže sa vykonáva výlučne v prítomnosti určitých indikácií:
- zápal venóznych ciev postihnutých touto chorobou;
- vzhľad „kužeľov“ na dolných končatinách;
- veľké postihnuté oblasti žíl;
- žilová trombóza;
- neustála únava a bolesť v nohách;
- opuch dolnej nohy a ostatných častí postihnutej končatiny;
- tvorba trofických vredov spôsobujúcich silnú bolesť a nepohodlie;
- Horenie, cítili sa po celej dĺžke plavidiel.
Kontraindikácie kombinovanej flebektómie sú:
- IBS (koronárne srdcové choroby) v štádiu exacerbácie;
- pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
- onkológia;
- prítomnosť súčasných infekčných chorôb akejkoľvek povahy;
- erysipelas alebo exematózne vyrážky na končatinách;
- Patologická vyrážka rôznych povahy.
Flebektómia je prísne zakázaná na tehotenstvo a je relatívne kontraindikovaná u starších pacientov. Tento postup môže mať aj nebezpečné následky pre ľudí s cukrovkou, predtým utrpeným mozgom alebo infarktom myokardu.
Iba fleboológ môže určiť, či máte kontraindikácie flebektómie.
Príprava
Pred flebektómiou veľkej subkutánnej žily (BPV) musíte podstúpiť komplexné preskúmanie tela:
- Vykonajte elektrokardiogram;
- vykonať všeobecný klinický test krvi a moču;
- Hodnote krv na koaguláciu, biochémiu, syfilis, HIV a hepatitídu.
- Prejdite ultrazvukové skenovanie kŕčových žíl.
Je tiež potrebné oholiť vlasy na boľavej končatine.
Ak sa pacientovi podá všeobecná anestézia, operácia by sa mala vykonávať na prázdnom žalúdku alebo by sa pred ním vykonala plechovka žalúdka.
Príprava pred klasickou flebektómiou často trvá 1-2 dni.
Prevádzková technika
Všetky metódy flebektómie sa nevyhnutne vykonávajú pri anestézii, čo bráni vývoju syndrómu bolesti. V závislosti od situácie a metodiky intervencie môže byť anestézia miestna alebo všeobecná.
Ako dlho bude postup na odstránenie žíl ovplyvnených kŕčovými žilami závisí od niekoľkých faktorov:
- spôsob chirurgického zákroku;
- individuálne charakteristiky tela;
- Plocha lézie žily.
Odstránenie povrchových žíl dolných končatín v priemere trvá 1-2 hodiny. Čas sa môže predĺžiť, ak počas prevádzky vznikli nepredvídané okolnosti.
Kombinovaná flebektómia je radikálna metóda chirurgického odstraňovania ciev ovplyvnených varikózovými nádobami, pomocou ktorej môžete odstrániť zmenené žily a iba tie, ktoré sú lokalizované tesnenia. Aby sa predišlo rozvoju bolesti, pacientovi sa podáva všeobecná anestézia alebo sa vykonáva anestézia miechy.
Priebeh operácie pozostáva z nasledujúcich 4 etáp.
Fáza 1 - Crossectomia
V prvej fáze sa na koži stehien robia rezy, rozlišuje sa a zviazaná veľká subkutánna žila na mieste Anastonu hlbokou žilou.
Fáza 2 - Strippovanie
Táto fáza spočíva v odstránení kmeňa poškodenej žily.
Na extrahovanie nádoby sa používa špeciálna sonda smerom von.
Táto fáza flebektómie je rozdelená na 4 typy:
- Pri prvej rozmanitosti stripovania sa používa sonda Bebcoca. Jedná sa o nástroj s kovovým postrojom, na jednej strane, ktorého je na druhej strane pero - hlava s reznou hranicou. Počas operácie sa uskutoční ďalší rez v oblasti spodnej časti nohy alebo zvnútra členku. Po zavedení sondy pomocou hlavy lekár opraví chorú žilu a posúva pero, postupne ju odstráni. Tento typ stripovania je traumatický a bolestivý.
- Metóda stripovania inverzie, ktorej podstata je totožná s predchádzajúcou. Sonda v tomto prípade však nie je vybavená reznou hranicou. Sila napätia je podstatou takého postupu.
- Posilňovanie pinov. Počas tohto postupu sa vytvorí ďalšia punkcia, cez ktorú sa zavádza špeciálne chirurgické vlákno, pripevnené k sonde. Vlákno je zviazané vo Viedni. Úsilie chirurga sa teda prenáša do žilovej nádoby, otočí sa a odstráni sa.
- Cryostropping je drahý, ale veľmi efektívny postup. V tomto prípade sa Cryosond zavádza prostredníctvom rezu, ktorý pod vplyvom nízkych teplôt zamrzol do Viedne. Z tohto dôvodu sa choré plavidlo opatrne odlomí a potom sa odstráni smerom von.
Ak pacient urobil rez počas flebektómie, potom sa po odstránení chorej žily na týchto častiach končatín aplikujú kozmetické švy, ktoré sa odstránia 8–9 dní po operácii.
Ak je pacient vyrobený v malej punkcii, šev nie je prekrývaný - také diery sa uzdravujú samostatne.
Fáza 3 - Potlačenie komunikačných žíl
V tejto fáze sú cievy zviazané a spájajú vzdialenú povrchovú žilu s hlbokými žilovými nádobami.
Fáza 4 - minifleBektómia
Manipulácia má nielen terapeutický, ale aj kozmetický účinok. Po takejto operácii jazvy takmer nikdy nezostanú, pretože sa vykonáva pomocou špeciálneho háčika.
Chorobná žila sa extrahuje malými vpichami, ktoré sa následne úhľadne vymieňajú. V niektorých prípadoch môže táto fáza predstavovať nezávislú operáciu. Rehabilitácia po flebektómii tohto typu netrvá dlho.
Táto fáza, fleboológ, sa musí vykonávať obzvlášť opatrne, aby sa počas operácie nedotkli postihnutých plavidiel, ktoré sú predmetom povinného odstránenia.
Laserová flebektómia
Laserová flebektómia je nový spôsob liečby kŕčových žíl. Po takejto manipulácii pacient nemá švy, jazvy a jazvy.
Podstatou postupu je, že pod vplyvom silného laserového lúča je poškodená žila „prilepená“, a preto je vylúčená z celkového prietoku krvi. Manipulácia sa vykonáva ambulantne a netrvá viac ako 40 minút.
Laserová flebektómia je moderný a účinný postup na liečbu kŕčových žíl. Vďaka svojej pomoci sa spracúvajú iba kmene veľkých a malých subkutánnych žíl zmenených na varikózu. Ich malé prítoky sú odstránené podľa metódy minifleBektómie. Takéto kombinované zásahy sa musia vykonávať najčastejšie, pretože kombinujú dobrý kozmetický účinok s radikálnym odstraňovaním všetkých varikózových ciev.
Rchu
Rádio -frekvenčná poklona sa týka tejto kategórie flebektómie, ktorá prakticky nespôsobuje bolesť, pričom prispieva k úplnej rekonštrukcii žíl na nohách. To znamená, že po jednej relácii takéhoto postupu môže pacient zabudnúť na kŕčové žily.
Pri vykonávaní manipulácií sa používajú špeciálne katétre, ktoré sa zavádzajú prostredníctvom vpichov do dutiny postihnutej žily a vykonávajú funkciu vodičov. Práve na nich vysoko kvalitný prúd riadený ultrazvukovými činmi. V dôsledku zahrievania je plavidlo spájkovaná a potom sklená. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Rehabilitačné obdobie po operácii
Zotavenie po flebektómii je čisto individuálna otázka, takže jeho schéma je vyvinutá lekárom osobitne pre každého pacienta. V tomto prípade sa berie do úvahy jeho súčasná dobre, a prítomnosť chronických patologických procesov v tele.
Odporúčania na rýchle zotavenie v pooperačnom období:
- Je potrebné sa dozvedieť, že cvičenia fyzioterapie sú zárukou rýchleho uzdravenia. Je žiaduce dať chorú nohu na nohu pacienta ihneď po operácii. Ak chcete začať, môžete jednoducho ohnúť a vyradiť nohu. Potom bude lekár predpísaný cvičebnou terapiou, pretože práve fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú zlepšovať prietok krvi v prevádzkovanej končatine.
- 24 hodín po operácii sa odporúča nosiť špeciálne elastické pančuchy na vytvorenie kompresie. Kompresné pančuchy by sa mali používať najmenej mesiac po odstránení kŕčových žíl.
- V pooperačnom období je potrebné urobiť drenážnu masáž končatiny, aby sa zlepšil prísun krvi a zabránil tvorbe krvných zrazenín.
- Počas zvyšku by mala byť prevádzkovaná noha v zvýšenej polohe.
- Niekoľko mesiacov po flebektómii je potrebné užívať drogové tonické žily.
- Je zakázané zvyšovať hmotnosti do mesiaca po operácii.
Rehabilitácia po flebektómii poskytuje mierne triedy ľahkých športov na dosiahnutie dobrého krvného obehu v prevádzkovaných končatinách v pooperačnom období. Je neprijateľné zapojiť sa do energetických športov.
Kľúčom k rýchlemu uzdraveniu je prísna implementácia všetkých cvičení fyzioterapeutických cvičení.
V rehabilitačnom období by sa malo vyhnúť turistike v kúpeľoch, bazénoch a otvorených rybníkoch. Prechádzky na bicykli by sa mali opustiť, aby sa dokončilo uzdravenie.
Ak nedodržíte tieto odporúčania, obnoví sa po flebektómii po dlhú dobu as komplikáciami. Rehabilitácia po operácii tiež trvá dlhšie s tromboflebitídou u pacienta.
Možné komplikácie operácie
Komplikácie febektómie sa môžu objaviť okamžite aj nejaký čas po nej. Môžu byť vyjadrené takto:
- strata alebo významné zníženie citlivosti prevádzkovanej končatiny;
- pocit necitlivosti v oblasti spodnej nohy alebo členku;
- Ponorka v mieste, kde došlo k prepichnutiu alebo rezom;
- krvácanie;
- modriny alebo zmena farieb na ošetrenom mieste (po laserovej koagulácii);
- Syndróm opuchu a bolesti.
Komplikácie po flebektómii sú často krátke a zmiznú, 1-2 mesiace po operácii.
Na zníženie rizika komplikácií je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.
Výhody a nevýhody operácií na odstránenie kŕčových žíl
Aj keď postup nie je ľahký, má množstvo výhod:
- Operácia febektómie je jednou z najúčinnejších metód liečby kŕčových žíl;
- nízke riziko relapsu;
- kozmetický efekt;
- úplná zneškodnenie chorej žily, vďaka ktorej môžu zostávajúce cievy poskytnúť normálny krvný obeh v končatinách;
- Takmer úplná bezbolestnosť chirurgického zákroku;
- relatívne rýchla rehabilitácia;
- dobrá tolerancia chirurgie pacientov;
- Relatívne krátky čas operácie.
Medzi nedostatkami postupu poznamenávajú:
- potreba hospitalizácie pacienta;
- tvorba jaziev (s jednotlivými typmi operácií);
- Vzhľad vekových škvŕn na boľavej nohe, ktoré môžu zostať po dlhú dobu.
Mnoho pacientov má často otázku, čo je lepšie - flebektómia alebo skleroterapia? Aby sa dosiahol maximálny účinok, flebektómia sa často vykonáva spolu so skleroterapiou. Tieto metódy liečby sa navzájom dobre dopĺňajú a pomáhajú pacientovi mnoho rokov zabudnúť na kŕčové žily.
Najlepšie je však odpovedať na túto otázku, špecializovaného fleboológa založeného na údajoch konkrétneho pacienta, ako aj s ohľadom na jeho materiálne schopnosti.